R+ - CIRURGIA
Mulher de 30 anos deu entrada na unidade de emergência devido a dor abdominal difusa, associada a náuseas e vômitos há três dias. Encontra-se no 20° dia pós-operatório de procedimento cirúrgico para investigação de endometriose profunda, iniciado por videolaparoscopia e convertido para laparotomia mediana após lesão de artéria ilíaca comum direita por trocarte. Houve necessidade de tamponamento e acionada equipe de Cirurgia Vascular para reparo cirúrgico primário da lesão. Foi encaminhada para a Unidade de Terapia Intensiva (UTI) pós-operatória devido a choque hemorrágico, recebendo hemocomponentes e drogas vasoativas. Evoluiu bem, recebendo alta da UTI no quinto pós-operatório e alta hospitalar no oitavo. No momento, está em bom estado geral, afebril e hemodinamicamente estável. O abdome está distendido, flácido e doloroso à palpação difusa, com maior intensidade em fossa ilíaca direita, sem sinais de irritação peritoneal. O toque retal evidencia pequena quantidade de fezes em ampola. Os exames laboratoriais revelam leucócitos de 12.100/mm³ (VR: 4.000 - 11.000/mm³) e proteína C reativa de 21mg/dL (VR: < 5mg/dL). A tomografia computadorizada de abdome pode ser vista a seguir: Com base nos achados clínicos e tomográficos, qual é a conduta mais indicada neste momento? [[IMAGE:fd7afeab-febb-44cd-8d5f-d8102e3db9fc.png]]