R+ - CIRURGIA
Mulher, 49 anos de idade, apresenta insuficiência cardíaca descompensada por doença aterosclerótica coronariana triarterial grave e difusa e insuficiência valvar mitral funcional importante. Ecocardiograma transtorácico: fração de ejeção do VE 19%, insuficiência mitral secundária importante por dilatação anular, dilatação e disfunção ventriculares esquerda e direita importantes, pressão sistólica da artéria pulmonar 48 mmHg. Qual é a conduta mais adequada?