R+ - CLÍNICA
Mulher, 40 anos de idade, apresenta-se para avaliação clínica relatando dispneia aos moderados esforços, de caráter progressivo, após evento de tromboembolismo pulmonar agudo há 1 ano. Nega outros sintomas associados. Nega outras comorbidades ou antecedentes pessoais ou familiares relevantes. Exame físico: FC = 106 bpm, PA = 110x80 mmHg e SpO2 = 92% em ar ambiente, ausculta cardíaca com ritmo duplo regular e hiperfonese de segunda bulha, ausculta pulmonar com murmúrio vesicular presente bilateralmente, sem ruídos adventícios. Ecocardiograma transtorácico: FEVE = 60%, AE = 30 mm, VD = 27 mm com sinais de hipocinesia, septo interventricular com movimentação paradoxal, VRT = 4,2 m/s e PSAP = 80 mmHg. Qual é a investigação complementar mais apropriada para a definição etiológica do quadro clínico?