R+ - CIRURGIA
Homem, 62 anos de idade, com antecedente de cirurgia de revascularização miocárdica há 10 anos, apresenta dor retroesternal aos moderados esforços, em aperto, com irradiação para mandíbula há 6 meses, acompanhada de dispneia e sudorese, que cessa ao repouso após cinco minutos. Uso de Enalapril 5 mg 12/12h, Atenolol 25 mg/dia, Hidroclorotiazida 50 mg/dia, AAS 100 mg/dia, Sinvastatina 40 mg/dia. Exame físico (na ausência de dor): PA = 150x90 mmHg, FC = 92 bpm, cicatriz de esternotomia mediana, sem outras alterações. Ecocardiograma com função biventricular preservada, sem alterações valvares. Coronariografia: enxerto de artéria torácica interna esquerda para artéria descendente anterior pérvio, sem obstruções; enxertos de veia safena para artéria descendente posterior e veia safena para primeiro ramo marginal ocluídas. Qual é a conduta mais adequada?