R+ - CLÍNICA
Mulher, 45a, internada para investigar dispneia há quinze meses, com piora nas duas últimas semanas. Atualmente apresenta falta de ar para tomar banho e caminhar poucos metros. Observou edema em pernas há um mês. Antecedentes pessoais: hipertensão arterial, tabagismo (30 anos/maço) e câncer de mama (tratado com mastectomia, quimioterapia, radioterapia e tamoxifeno). Exame físico: regular estado geral, peso=88Kg, altura=1,61m. PA=102/68mmHg, FC=122bpm, FR=22irpm. Tórax: murmúrio vesicular reduzido em bases, sem ruídos adventícios. Ausculta cardíaca normal. Edema pré-tibial (+2/4) bilateral. Exames laboratoriais: hemoglobina=9,7g/dL, leucócitos=10.200/mm3, plaquetas 322.000/mm3, creatinina=1,2mg/dL, TSH=4,2mUI/L. Ecocardiograma: dilatação de câmeras direitas, demais câmeras com dimensões normais; pressão sistólica de artéria pulmonar estimada=94mmHg (VR<30mmHg). O EXAME INDICADO PARA ELUCIDAÇÃO DIAGNÓSTICA NESTE MOMENTO É: