R+ - CLÍNICA
Homem, 32a, procura atendimento ambulatorial por dispneia progressiva aos médios esforços nos últimos três meses. Antecedentes pessoais: diabetes melito tipo 1 há 20 anos, hipertensão arterial há cinco anos e etilista de destilados 1litro/dia há dez anos. Exame físico: bom estado geral, PA=90/65mmHg, FC=80bpm, FR=16irpm. Ausculta cardiopulmonar: estertores crepitantes em ambas as bases pulmonares, bulhas rítmicas, normofonéticas, com sopro sistólico em foco mitral. Abdômen: fígado palpável à 3cm do rebordo costal direito, refluxo hepatojugular positivo. Membros inferiores: edema compressível (+2/4). Exames laboratoriais: hemoglobina=12,8g/dL; leucócitos=4.500/mm3; plaquetas=282.000/mm3; ureia=68mg/dL; creatinina=1,4mg/dL; potássio=3,9mEq/L; sódio=142mEq/L. Ecocardiograma: dilatação global de câmaras cardíacas, fração de ejeção de ventrículo esquerdo pelo Simpson=38% (VR>50%). AS MEDICAÇÕES QUE DEVEM SER INCLUÍDAS NO TRATAMENTO DA INSUFICIÊNCIA CARDÍACA DESTE PACIENTE SÃO: