R+ - CLÍNICA
Homem de 68 anos refere dispneia aos pequenos esforços há 2 meses. AP: insuficiência cardíaca. Medicações em uso: enalapril 40 mg/dia, metoprolol 200 mg/dia, espironolactona 25 mg/dia, dapagliflozina 10 mg/dia e furosemida 40 mg/dia. Exame físico: PA: 110/70 mmHg; FC: 65 bp; SpO2 95% em ar ambiente; ausculta pulmonar com crepitações discretas bi- basais; sem edema de membros inferiores. Exames laboratoriais: Cr: 1,1 mg/dL; Ur: 40 mg/dL; K: 4,4 mEq/L; Hb: 13 g/dL; ferritina: 50 ng/mL. ECG: ritmo sinusal, bloqueio do ramo esquerdo com QRS 160 mseg. Ecocardiograma: ventrículo esquerdo dilatado, apresentando hipocinesia difusa de suas paredes. A função sistólica global encontra-se comprometida, com fração de ejeção estimada em 28%. Sobre o tratamento do paciente, é correto afirmar: