R+ - CLÍNICA
Homem de 62 anos, hipertenso e tabagista, internado em UTI por pneumonia recente, evoluiu subitamente com dor torácica ventilatório-dependente, dispneia intensa e queda da saturação de O2 para 82% em máscara de reservatório. Apresenta instabilidade hemodinâmica com pressão arterial de 76x40 mmHg e taquicardia de 132 bpm. Diante da gravidade do quadro, não há condições de transporte seguro para realização de angiotomografia de tórax. Foi realizado ecocardiograma à beira do leito, que evidenciou: • Dilatação importante do ventrículo direito (VD/VE >1,0); • Hipocinesia de parede livre de VD com contratilidade apical preservada; • Insuficiência tricúspide moderada, com pressão sistólica estimada da artéria pulmonar em 65 mmHg; • Colapso da veia cava inferior ausente, sugerindo pressão de enchimento elevada. Qual deve ser a conduta imediata mais adequada para este paciente?