R+ - CLÍNICA
Mulher de 62 anos, hipertensa e diabética, comparece ao departamento de emergência em decorrência de dispneia aos esforços, dispneia paroxística noturna e edema de membros inferiores. A paciente se encontra em uso de enalapril 10 mg/dia, metformina 1 g/dia e carvedilol 25 mg/dia. Ao exame físico, a paciente se encontra com murmúrio vesicular reduzido em base direita, frequência cardíaca de 75 bpm, pressão arterial de 140x90 mmHg, frequência respiratória de 25 irpm, com saturação de O2 de 92% em ar ambiente, presença de B3, sopro sistólico mais audível em foco mitral (2+/6+), turgência jugular patológica a 45° e edema de membros inferiores (2+/4+). Laboratorialmente, apresenta apenas leve anemia normocítica e normocrômica, com dosagem de troponina negativa. Eletrocardiograma evidencia bloqueio de ramo esquerdo completo. Radiografia de tórax demonstra derrame pleural maior à direita. A conduta inicial mais indicada para o caso é: