R+ - CLÍNICA
Um paciente de 78 anos, residente de uma instituição de longa permanência, é trazido ao serviço de emergência por rebaixamento do nível de consciência e hipotensão (PA: 75x45 mmHg). Ao exame, apresenta-se taquicárdico (125 bpm), taquipneico (28 irpm), com tempo de enchimento capilar de 4 segundos e pulsos finos. O protocolo RUSH (Rapid Ultrasound for Shock and Hypotension) apresenta os seguintes achados: Hipocinesia e dilatação significativa do ventrículo direito (VD), com retificação do septo interventricular. Ventrículo esquerdo (VE) pequeno e hiperdinâmico; Veia Cava Inferior (VCI) dilatada (>2,5 cm), sem colapso inspiratório; Ultrassom compressivo de membro inferior direito revela material ecogênico não compressível em veia femoral comum. Com base na integração do quadro clínico e os achados do protocolo RUSH, qual o tipo de choque MAIS provável e a conduta de MAIOR impacto imediato na sobrevida do paciente?