R+ - CLÍNICA
Homem, 82 anos, tem diagnóstico de hipertensão, fibrilação atrial permanente e insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida de etiologia isquêmica. Apresentou acidente vascular encefálico isquêmico TOAST cardioembólico há 4 anos. Escala de Rankin modificada de 4. Queixa-se de dispneia desde a última consulta, atualmente presente para pequenos esforços. Nega dor torácica, ortopneia, dispneia paroxística noturna e edema de membros inferiores. Está em uso de AAS 100 mg, rosuvastatina 20 mg, carvedilol 12,5 mg 2x/dia, enalapril 20 mg 2x/dia, espironolactona 25 mg e dapagliflozina 10 mg. Ao exame, PA 127/74 mmHg, FC 83 bpm, FR 16 irpm, SpO2 96% em ar ambiente. Peso 68,9 kg, semelhante ao da última consulta. Ausculta cardíaca com ritmo irregular, sem sopros. Ausência de turgência jugular a 45° ou edema de membros inferiores. Ausculta respiratória sem alterações. Exames: Hb 14,1 g/dL, Cr 0,92 mg/dL; K 4,2 mEq/L; Na 135 mEq/L. Assinale, entre as abaixo, a melhor assertiva: