R+ - CLÍNICA
Paciente do sexo feminino, 48 anos, técnica de farmácia, não tabagista, com queixa de dispneia progressiva aos esforços há 3 anos, atualmente em classe funcional 2. Nega tosse, expectoração, dor torácica ou sibilância. Sem vícios ou hábitos. Sem histórico de uso de medicamentos ou drogas. Sem histórico familiar de pneumopatias. Avaliada em consulta por clínico geral e submetida a uma série de exames complementares (TC tórax e espirometria normais, exames laboratoriais – hemograma, função renal, hormônios tireoideanos, função hepática, FAN, sorologias virais para hepatite e HIV, gasometria arterial, todos normais) e encaminhada com ecocardiograma transtorácico sugerindo presença de hipertensão pulmonar (pressão sistólica de ventrículo direito = 55 mmHg). No exame físico: normolínea, eupneica, acianótica, ausência de baqueteamento digital. Tórax com bulhas rítmicas, com hiperfonese de B2, sem sopros, ausculta pulmonar normal. Abdômen normotenso e sem visceromegalias. Ausência de edemas periféricos. Solicitado cateterismo cardíaco de câmaras cardíacas direitas com medidas de Swan Ganz, sendo então confirmada a presença de Hipertensão Arterial Pulmonar, idiopática. Neste exame são parâmetros para definição de gravidade e prognóstico: