R+ - CLÍNICA
Paciente do sexo masculino, 42 anos, admitido em pronto-socorro de cardiologia com história de precordialgia iniciada há 12 horas, de leve intensidade, sem irradiação, desencadeada por esforço físico, contínua e sem alívio com analgésico comum. Não apresentava fatores de risco para doença arterial coronariana. Encontrava-se com pressão arterial de 135x85 mmHg e frequência cardíaca de 82 bpm. O eletrocardiograma apresentava ritmo sinusal com inversão de onda T em DI e aVL. A CK-MB atividade estava normal e a troponina discretamente elevada. Foram introduzidos enoxaparina 1mg/Kg/12h, aspirina 200 mg, clopidogrel 600 mg e foi iniciada nitroglicerina. Após o início da infusão do nitrato endovenoso, o paciente referiu piora do desconforto torácico, sendo realizado outro eletrocardiograma que demonstrou supradesnivelamento do segmento ST de V1 a V4. A cineangicoronariografia de urgência demonstrou estreitamento sistólico severo do calibre arterial no longo segmento da descendente anterior. Foi suspensa a nitroglicerina endovenosa e administrado betabloqueador endovenoso associado a antagonista de canal de cálcio via oral. O paciente evoluiu assintomático, com resolução do supradesnivelamento do segmento ST. A angiotomografia de coronárias, a qual demonstrou feixes de miócito envolvendo as artérias coronárias, incluindo a grande extensão na descendente anterior, porém com discreta profundidade. Após 30 dias de início do tratamento clínico foi realizada cintilografia de perfusão miocárdica, associada ao teste ergométrico, sem obtenção de áreas isquêmicas. Sobre a etiologia do caso, é correto afirmar: