R+ - CLÍNICA
Paciente R.C., 45 anos, sexo feminino, apresenta Hipertensão Arterial (HA) de difícil controle há dois anos. Apesar da terapia tripla (incluindo um inibidor da enzima conversora de angiotensina, um betabloqueador e um diurético tiazídico), sua pressão arterial média permanece em 155x98 mmHg. A hipertensão resistente ou de difícil controle é uma pista para formas secundárias. Ela nega o uso de substâncias ilícitas ou medicamentos que possam elevar a PA (como descongestionantes ou AINEs). O exame laboratorial de rotina, obtido antes da introdução dos diuréticos, revelou hipocalemia persistente e não provocada (Potássio sérico = 2,9 mEq/L), e a paciente relata fraqueza muscular ocasional. A doença renal primária é a etiologia mais comum de HA secundária, mas a hipocalemia não provocada sugere uma causa menos comum, porém potencialmente curável. Diante da suspeita de hipertensão arterial secundária em um paciente com HA resistente e hipocalemia não provocada, qual é o teste de rastreio (screening test) mais indicado para a etiologia secundária mais provável neste cenário?